實(shí)踐技能考試是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要組成部分，只有通過了實(shí)踐技能考試，考生才能去參加醫(yī)學(xué)綜合筆試部分的考試。為了方便大家的復(fù)習(xí)，小編特意為大家整理了臨床實(shí)踐技能的通關(guān)秘籍!

一、第一站

第一站包括病史采集和病例分析兩部分，主要采用模板法。

1.病史采集

(1)現(xiàn)病史

①誘因：溫度、情緒、飲食、用藥、活動(dòng)、體位等。

②主要癥狀的特點(diǎn)：部位、緩急(起病情況)、長短(病程)、高低輕重(程度)、間歇持續(xù)(頻度)、加重緩解、色量味。

③伴隨癥狀：本系統(tǒng)癥狀+相關(guān)系統(tǒng)癥狀。

④一般情況：吃、喝、拉、撒、睡、體重。

⑤診療經(jīng)過：診療+效果。

(2)既往史

①過敏史、手術(shù)史。

②相關(guān)病史：按本系統(tǒng)病史、相關(guān)系統(tǒng)病史、吸煙飲酒、職業(yè)史、家族史、遺傳史等順序。女性包括月經(jīng)生育史、婦科病史。

2.病例分析

(1)診斷

①病因+部位+性質(zhì)。

②分級(jí)、分型(如果有)。

(2)診斷依據(jù)：病史特點(diǎn)+癥狀+體征+特異檢查結(jié)果。

(3)鑒別診斷

①本器官其他病變。

②臨近部位病變。

③相同癥狀的其他病變。

(4)輔助檢查

①一般檢查(三大常規(guī)、電解質(zhì)等)。

②影像學(xué)檢查。

③內(nèi)鏡檢查。

④本病特殊檢查(核心)。

⑤病理檢查(確診)。

(5)治療原則

①一般治療。

②病因治療(包括藥物、腔鏡、手術(shù))。

③支持對(duì)癥。

④復(fù)查預(yù)防。

3.注意事項(xiàng)

(1)第一站考試形式為筆試，一定要準(zhǔn)備兩支簽字筆，以免發(fā)生意外。

(2)時(shí)間比較緊，進(jìn)入考場迅速找到自己的座位，把握考試時(shí)間，加快書寫速度。

(3)增加書寫正確的情況下，字體要工整，切忌龍飛鳳舞、洋洋灑灑。

(4)心理素質(zhì)過硬，不要過于緊張或者放松;注意正確選擇考試類別：執(zhí)業(yè)還是助理，正確填寫題組號(hào)和題號(hào)，切忌在考官評(píng)分一欄填寫內(nèi)容。

(5)看清題目，理清思路。

(6)答題層次分明，條理清楚。2

二、第二站

第二站包括體格檢查和基本操作技術(shù)兩部分，考試形式為和考官面對(duì)面。緊張心理在考試過程中阻礙了很多的考生，注意事項(xiàng)如下：

1.穿戴規(guī)范，干凈整潔;帽子、口罩、白大衣、聽診器必備。如果忘記帶帽子口罩，一定要說戴上帽子口罩，然后開始操作。

2.心理素質(zhì)過硬，不要過于緊張或放松;候考時(shí)間做三次深呼吸，思考一下考試項(xiàng)目相關(guān)細(xì)節(jié)，轉(zhuǎn)移注意力。

3.操作過程“三準(zhǔn)備兩溝通程”

（1）三準(zhǔn)備

自己準(zhǔn)備：穿戴規(guī)范，心理素質(zhì)準(zhǔn)備，無菌操作觀念，如與患者接觸，要操作前洗手、搓手、立于患者右側(cè)等。

物品準(zhǔn)備：本次操作所需所有物品一次備齊，切忌丟三落四，用時(shí)再找;操作時(shí)的環(huán)境、溫度、光線等。

被檢查者準(zhǔn)備：被檢查者的體位、心理素質(zhì)等。

（2）兩溝通

操作前溝通：①和考官溝通：老師好，我叫×××，我抽到的是××號(hào)題，操作題目是×××，請(qǐng)老師多指教;②和被檢者溝通：自我介紹，本次操作的目的，操作過程的注意事項(xiàng)，需要被檢查者如何配合，操作過程中可能出現(xiàn)的一些情況，以及安撫被檢查者的心理緊張;如：您好，我是您的主管醫(yī)生×××，根據(jù)您病情的需要，要給您做×××(操作項(xiàng)目)，希望您能配合，本操作過程中可能出現(xiàn)××，請(qǐng)您不要緊張。

操作結(jié)束后溝通：①和被檢者溝通：告訴被檢者操作結(jié)束，好好休息，后續(xù)可能出現(xiàn)的一些情況及應(yīng)對(duì)措施，感謝被檢查者的配合;②和考官溝通：向考官報(bào)告結(jié)果，告知操作完畢，請(qǐng)老師多批評(píng)指正，并表示感謝!

（3）程

即操作流程。每項(xiàng)操作都有一個(gè)正確的流程，考試過程要在增加操作步驟不缺少的情況下，去追求細(xì)節(jié)上的勝利。以外科基本操作中的腹腔穿刺為例：準(zhǔn)備—確定穿刺點(diǎn)—消毒—麻醉—檢查器械—穿刺—確定穿刺成功—抽取腹腔積液治療或者化驗(yàn)—拔出穿刺針—覆蓋紗布—操作結(jié)束。

操作過程一定要邊做邊說，切忌只說不做或只做不說，一些不能進(jìn)行的操作一定要準(zhǔn)確地口述，用到前期忘記準(zhǔn)備的物品，要口述，不要再離開操作臺(tái)去拿，操作錯(cuò)誤要口述正確。

4.職業(yè)素養(yǎng)

進(jìn)門敲門，見考官問好，較后誠懇要求考官多提寶貴意見;對(duì)被檢者人文關(guān)懷，考試結(jié)束后把物品恢復(fù)原樣，保護(hù)被檢查者的隱私等這些小的細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)一個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)，考官也是有感情的人，切記細(xì)節(jié)決定成敗。

三、第三站

本站考試形式為人機(jī)對(duì)話，考試內(nèi)容包括心肺聽診、心電圖、X線片、CT以及超聲檢查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。針對(duì)第三站考試特點(diǎn)，既是考生較容易得分的考站，也是較容易失分的地方?？键c(diǎn)種類多，涉及面廣，但考題病種較固定，考試深度不夠，要求考生針對(duì)大綱要求的內(nèi)容多看多聽多練，把這些圖片或影像資料拷貝到手機(jī)，堅(jiān)持每天學(xué)幾遍。