2019年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能六站評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)匯總

第一站評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

第一考站口腔檢查，考試時(shí)間20分鐘，總分24分。此站無(wú)菌操作4分、口腔一般檢查(13分)、特殊檢查(4分)、職業(yè)素質(zhì)3分。

比如特殊檢查抽到牙周探診檢查：

1.器械選擇：牙周探診用牙周探針，探查根面牙石和根分叉病變時(shí)用普通探針。(1分)

2.改良握筆式，口內(nèi)或口外支點(diǎn)。(0.5分)

3.探診力量輕，探針與牙長(zhǎng)軸平行，沿根面深入牙周袋或齦溝，以提插方式移動(dòng)探針，探鄰面時(shí)緊貼接觸點(diǎn)探入，略向齦谷方向傾斜，有一定順序。(1分)

4.探查位點(diǎn)：探診包括六個(gè)位點(diǎn)，近中頰、頰面、遠(yuǎn)中頰、近中舌、舌面、遠(yuǎn)中舌。(0.5分)

5.探診內(nèi)容：牙周袋探診深度、附著水平、探診出血、根面牙石和根分叉病變。(1分)

第二站“口腔操作”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

第二考站口腔操作，考試時(shí)間36分鐘，總分40分。此站考察2—3個(gè)操作。

例題：下頜第一磨牙拔除術(shù)(20分)

1.愛(ài)傷觀念。(1分)

2.病人下頜咬合平面與地面平行，其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。(2分)

3.醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。(1分)

4.認(rèn)真檢查病人或根據(jù)病歷核對(duì)患牙，判斷該牙拔除的必要性和適應(yīng)癥。(1分)

5.仔細(xì)詢問(wèn)病人全身病史，排除拔牙禁忌癥。(0.5分)

6.選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?0.5分)

7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。(0.3分)

8.口腔黏膜注射針頭的注射器。(0.3分)

9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。(0.5分)

10.選擇下頜磨牙拔牙鉗。(0.6分)

11.棉卷、棉球等敷料。(0.3分)

12.一般選用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長(zhǎng)神經(jīng)阻滯麻醉。(1分)

13.病人大張口，下頜咬合平面與地面平行，以左手手指或口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時(shí)的疼痛，(0.5分)

14.先告知病人注射之初可有微痛，將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線呈45°，注射針應(yīng)高于下頜咬合平面1cm，并與之平行。進(jìn)針點(diǎn)在翼下頜皺襞中點(diǎn)稍外側(cè)，一般推進(jìn)2.5cm左右可觸及骨面，注入麻藥1-1.5ml，再將注射器退出1cm，注射麻藥1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，可在退針時(shí)，邊退邊注射麻藥，直至黏膜下為止，或可在患牙頰側(cè)前庭溝注射局部浸潤(rùn)麻醉以麻醉頰長(zhǎng)神經(jīng)。(0.5分)

15.在進(jìn)針過(guò)程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等。(0.5分)

16.推注麻藥之前應(yīng)有明確的回吸動(dòng)作，麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn)，退針?biāo)俣瓤於鲿场?0.5分)

17.在拔牙之前應(yīng)仔細(xì)與病歷和患者核對(duì)牙位。(1分)

18.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。(0.5分)

19.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點(diǎn)。(1.5分)

20.放置牙鉗時(shí)，鉗喙長(zhǎng)軸應(yīng)與所拔除牙之長(zhǎng)軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙。(1分)

21.拔牙動(dòng)作主要為頰舌向搖動(dòng)，松動(dòng)后向上、頰側(cè)方向牽引拔牙，也可向舌側(cè)上方牽引拔除，拔出時(shí)應(yīng)注意對(duì)牙齦和對(duì)頜牙進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)。(2分)

22.檢查牙根完整性。(0.4分)

23.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動(dòng)作。(0.3分)

24.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布行牙槽窩復(fù)位，較后使用棉卷令病人咬緊，壓迫止血。(0.3分)

25.壓迫止血為20-30分鐘，術(shù)后24小時(shí)不能劇烈漱口，盡量減少對(duì)拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進(jìn)食溫涼，術(shù)后24-48小時(shí)唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象。(1分)

26.如果出血不止，應(yīng)該用紗布咬緊后，迅速來(lái)醫(yī)院就診。(0.5分)

27.說(shuō)明拔除牙后修復(fù)的時(shí)間或復(fù)查的時(shí)間。(0.5分)

第三站“急救技術(shù)”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

第三考站急救技術(shù)，考試時(shí)間6分鐘，總分10分。其中，血壓測(cè)量為內(nèi)容，2分。三個(gè)急救操作考一個(gè)，8分。

例題：胸外心臟按壓(8分)

1.將患者(醫(yī)學(xué)模擬人)就地平臥置于地板上。(0.8分)

2.去枕，解開衣扣，松解腰帶。檢查并保持患者呼吸道通暢。(0.8分)

3.術(shù)者跪在患者右側(cè)，將雙手掌根部重疊置于患者胸骨中、下1/3交界處。(2分)

4.肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。(0.8分)

5.按壓力度應(yīng)使胸骨下陷5-6cm，按壓后突然放松，按壓和放松時(shí)間應(yīng)一致，放松時(shí)手掌不要離開按壓部位。(0.8分)

6.按壓頻率為100-120次/分。(0.8分)

7.操作同時(shí)向患者家屬或同事簡(jiǎn)單告知病情，操作結(jié)束后向患者家屬或同事告知急救效果以及下一步處理意見(jiàn)。(0.8分)

8.搶救中動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確，體現(xiàn)出愛(ài)護(hù)患者的意識(shí)，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。(0.8分)

9.考官提問(wèn)：(0.8分)

第四站“病史采集”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

第四考站病史采集，考試時(shí)間5分鐘，總分5分。

例題：口干三個(gè)月

1.病史采集要點(diǎn)：

(1)詢問(wèn)口干的癥狀、特點(diǎn)：口干的時(shí)間、程度。(2)是否伴有眼部等其他部位干燥。(3)有無(wú)服用能夠引起口干的藥物。(4)有無(wú)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。(5)是否有放療病史。(6)是否有大量服用抗生素或長(zhǎng)期戴義齒的情況。(7)是否存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況。(8)有無(wú)有糖尿病。(9)是否服用了導(dǎo)致口干的藥物，如像抗抑郁藥、抗組胺藥、抗高血壓藥和利尿藥。

2.可能的診斷：

(1)舍格倫綜合征;(2)放療后;(3)生理性;(4)營(yíng)養(yǎng)性的口炎;(5)念珠菌性口炎;(6)糖尿病;(7)藥物性的口干;(8)癔癥。

第五站“病例分析”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

第五考站病例分析，考試時(shí)間10分鐘，總分18分。

例題：患者，女，74歲。主訴：全口牙均脫落3個(gè)月求修復(fù)?，F(xiàn)病史：全口余留牙于3個(gè)月前均已拔除，現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食，面部變形，未做過(guò)義齒修復(fù)。口腔檢查：頜面部左右基本對(duì)稱，唇部豐滿度差，面部下1/3變短，張口下頜前伸，稍偏左側(cè)。全口無(wú)牙頜，上頜牙槽嵴較高較寬，下后牙牙槽嵴低平，牙弓為方圓形，上頜結(jié)節(jié)無(wú)明顯倒凹。

答題要點(diǎn)：

(1)診斷：全口牙列缺失。

(2)診斷依據(jù)：

①女，74歲。全口余留牙于3個(gè)月前均已拔除，現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食，面部變形。

②頜面部左右基本對(duì)稱，唇部豐滿度差，面部下1/3變短，張口下頜前伸，稍偏左側(cè)。

③全口無(wú)牙頜，上頜牙槽嵴較高較寬，下后牙牙槽嵴低平，弓為方圓形，上頜結(jié)節(jié)無(wú)明顯倒凹。

(3)治療設(shè)計(jì)

①進(jìn)行全口義齒修復(fù)。

②進(jìn)行種植覆蓋全口義齒修復(fù)。

③進(jìn)行種植固定修復(fù)。

第六站“健康教育”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

第六考站為健康教育，考試時(shí)間3分鐘，總分3分。此站需要邊操作邊口述。

例題：BASS刷牙法(3分)

1.毛端放在齦緣處，刷毛指向根尖方向，與牙體長(zhǎng)軸呈45°角，將刷頭輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入齦溝內(nèi)。(0.4分)

2.以2-3顆牙為一組，短距離(約2mm)水平顫動(dòng)牙刷數(shù)次，然后將牙刷向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)，拂刷唇(頰)舌(腭)面。(0.6分)(水平顫動(dòng)是重點(diǎn)，豎轉(zhuǎn)動(dòng)是輔助)同法刷舌側(cè)。

3.刷上下前牙舌(腭)面時(shí)將刷頭豎放于牙面上，自牙頸部向切緣拂刷。(0.4分)

4.牙刷移至下一組牙(2-3顆)時(shí)注意重疊放置。(0.2分)

5.刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力前后來(lái)回刷。(0.2分)

6.按一定順序刷全口各個(gè)牙面，不要遺漏。(0.2分)

7.講述的效果：刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)。(1分)