一文讀懂2019年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試流程

如何成為那70%的通過考生之一?今天，就為大家詳解2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試流程以及考試時(shí)需要注意的小細(xì)節(jié)，同學(xué)們趕緊收藏看起來!

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技能第一站

要求：抓緊時(shí)間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何增加?

——模板+公式=成功

第一站考試應(yīng)試要求

(1)先入考場獲得額外時(shí)間;

(2)拿到手冊和答題紙后立即寫下名字、考號、題號及考試類別;

(3)嚴(yán)格按照格式答題：標(biāo)題、序號、豎排;

(4)字跡工整;

(5)病史采集診斷已經(jīng)不需要寫出;

(6)病歷分析題診斷要全;

(7)評卷要求：診斷依據(jù)緊跟診斷之后，不可無次序羅列;

(8)鑒別診斷要寫出3—5種病名，是否要說明理由?

(9)進(jìn)一步檢查：從確診、病情變化和排除鑒別診斷三個(gè)方面展開;

(10)治療表示治療原則：評卷要求細(xì)化。——如十二指腸潰瘍的治療必須寫明。“

促進(jìn)潰瘍愈合：

選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護(hù)劑“，而不是簡單的”內(nèi)科治療治療“。

病例采集與分析的模式一定要爛熟于心，這樣才會忙而不亂。

病例采集

一. 現(xiàn)病史：

(1)根據(jù)主訴與相關(guān)鑒別詢問：

①(主訴的癥狀以及需要鑒別的疾病的癥狀體征的展開問診：)誘因、起病與病程，部位，發(fā)作特點(diǎn)(時(shí)間、持續(xù)時(shí)間)，性質(zhì)，程度，加重緩解因素，伴隨癥狀等。

② 發(fā)病以來飲食、睡眠，大小便以及體重的變化，以了解患者全身一般情況。(千萬別忘)

(2)診療經(jīng)過：

① 發(fā)病來是否到醫(yī)院看過，曾做過哪些檢查;

② 曾做過哪些治療，療效如何。(千萬別忘)

二.相關(guān)病史：

① 藥物過敏史(千萬別忘)

② 與該病有關(guān)的其它病史 。輸血史、手術(shù)史、冶游史必要時(shí)務(wù)必寫上，如艾滋病、肝炎等。

病例分析

一. 診斷及診斷依據(jù)：

① 該病人的初步印象是：…………。關(guān)于這一點(diǎn)也要注意幾個(gè)方面，診斷要包括：急/慢性，病名，分型分期分級，以及病體現(xiàn)出的其它疾病(并發(fā)癥，伴發(fā)疾病的診斷)。

② 診斷依據(jù)是：(從三個(gè)方面)①癥狀;②體征;③輔助檢查。

二. 鑒別診斷：（只需要寫病名即可）

三. 進(jìn)一步檢查：

(以明確診斷，及擬訂治療方案)(對于腫瘤的病人，要做 B 超，CT，X 線等，以除外轉(zhuǎn)移)

四. 治療原則：

① 一般支持治療：注意休息，供給能量，補(bǔ)充營養(yǎng)(注意腎病的蛋白，糖尿病的糖供給，高血壓的鹽，心腦血管病的脂)，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，監(jiān)測，吸氧，護(hù)理。某些疾病反而要禁食，胃腸減壓，如腸梗阻，胰腺炎。

② 對癥處理：根據(jù)情況止疼，解痙，退熱，鎮(zhèn)靜，補(bǔ)液等。

③ 病因治療：內(nèi)科治療，外科治療，中醫(yī)藥治療，化放療等。

④ 生活注意：如戒煙酒，性病的治療性伴，生活的注意等等(發(fā)揮吧，以上的都是個(gè)原則，不必像答敘述題一樣)。

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技能第二站

第二站包括體格檢查和基本操作兩部分，其特點(diǎn)是采取面試的模式，很多考生在答題的時(shí)候不注意應(yīng)

試技巧，導(dǎo)致這部分分值很低，現(xiàn)將技巧總結(jié)如下:

① 首先，對病人做必要的解釋，以取得配合，合理暴露(體現(xiàn)你的人文關(guān)懷，如冬天暖聽診器、手;男考生面對女性病人的一些檢查如乳房檢查要找個(gè)女助手)。

② 擺好體位，定好穿刺部位或操做部位。

③ 準(zhǔn)備物品

④ 開始操作

⑤ 結(jié)束后包扎，固定。

⑥ 較后，為病人穿好衣服。

邊操作，邊敘述，說給考官聽。

記住，一定帶白衣，帽子、口罩也較好都帶上，如果真的沒有帶上，考試時(shí)記住一定要給考官說明，假設(shè)我已經(jīng)帶上帽子、口罩，讓他知道你有這個(gè)意識也可以的(這里也是要注意的)。

考試操作開始時(shí)，考官都要問你需要準(zhǔn)備什么物品，除了 ①xxxx操作xx器/針(這都是操作較主要的部件，所以基本上也都是較先想起來的)外(需要的話，順帶就捎上無菌石蠟油)，記住別忘了;② 帽子、口罩;③ 無菌手套;④ 無菌鑷子，消毒碘伏，消毒棉簽、棉球;⑤無菌生理鹽水,注射器;⑥ 聽診器;⑦ 膠布，另外某些操作所需的;⑧ 壓舌板、張口器、牙墊(記住說明清除口腔異物，分泌物，假牙)，較后別忘了⑨紗布、治療巾，盤/碗即可。

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技能第三站

時(shí)間是比較充足的。

一般是 7 道題。肺部聽診有考呼吸節(jié)律(如 Kussmaul 的深大呼吸)，三凹征的。是個(gè)小的視頻。

心肺聽診：記住瓣膜聽診區(qū)和典型音(隨身聽+技巧)。

影像診斷：一看病史，二看圖像，三記口訣(參考病史+疾病特殊影像學(xué)表現(xiàn)+口訣記憶)。

心電圖：記住各心電圖典型特點(diǎn)來判斷(口訣記憶)。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：情景錄像片斷和題干判斷句(往較好的方向想)。