2019年醫(yī)師實踐技能技巧及復(fù)習(xí)注意事項

一、病史采集

1.現(xiàn)病史首先要問誘因。

大多數(shù)考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。

然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會超過診斷教材講到每個癥狀后附的問診要點。

接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給0.5分。

只要問到做過哪些檢查，用過何種藥，就給全分。

2.相關(guān)病史主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲(這點很容易忘)，飲酒史等等。每個疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。

兩部分一定要分條分項寫，字跡務(wù)必清晰工整整理。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。

卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評卷老師的心情給分。

二、病例分析

1.診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。

2.診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。

3.鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時的知識積累。基礎(chǔ)好的考生都答得不錯，要盡量答全。

4.進(jìn)一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握，就按照疾病開臨時醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片?？傊?，只要能想到有點關(guān)系的都寫上。

采點給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把較重要的，也是分值較高的，也是評卷人找的，寫在較前面。

5.處理原則大綱要求就那幾個病。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關(guān)痛癢的話，老師都會適當(dāng)給分。

值得關(guān)注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯。跟著第一部分來，20分就全扣了。這種情況也有運氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當(dāng)場。

2019醫(yī)師復(fù)習(xí)備考的六大注意事項

距離2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，考生都在緊張的備考，好的備考方法是成功的一半，反之，錯誤的備考方法將會是備考路上的攔路虎。

01

不要盲目復(fù)習(xí)

由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目多，知識范圍廣，因此復(fù)習(xí)時一定要有計劃的進(jìn)行復(fù)習(xí)?？墒?，有不少朋友復(fù)習(xí)時卻沒有計劃，盲目性和隨意性很大，東一榔頭，西一棒槌，常常復(fù)習(xí)不到“點子”上，考試時答不上題，后悔莫及。

02

不要臨陣磨槍

復(fù)習(xí)功課，貴在持之以恒，宜早不宜遲，更不宜“臨時抱佛腳”。尤其是考試前的總復(fù)習(xí)，時間緊，任務(wù)重，如果不注意及時復(fù)習(xí)，總認(rèn)為“來日方長”，“車到山前必有路”，臨陣才去磨槍，那就為時已晚了。

03

平衡使用力量

搞復(fù)習(xí)，應(yīng)當(dāng)抓住各門功課的重點、難點、特點和疑點，集中力量打“攻堅戰(zhàn)”，解決“攔路虎”。可是，有些朋友在復(fù)習(xí)中“胡子眉毛一把抓”，分不清主次，雖然面面俱到，卻沒有抓住重點，遇到疑難問題，常常解決不了。

04

不要盲目陷入題海

復(fù)習(xí)功課免不了要做題，而且做的題目可能比平時要多一些，這當(dāng)然無可非議。但有的朋友卻做過了頭，整天埋頭做題，成了“題海無邊”“兩眼一睜，忙到熄燈”，復(fù)習(xí)題、自測題、模擬試題，做得人眼花繚亂。

05

不要濫用參考書

現(xiàn)在市場上輔導(dǎo)書數(shù)量很多，魚目混雜，參差不齊，有不少朋友沒擺正輔導(dǎo)資料與參考書的關(guān)系，弄得喧賓奪主，本末倒置。隨著出版事業(yè)的發(fā)展和人們對科學(xué)文化知識的重視，各種復(fù)習(xí)資料鋪天蓋地，但大多編寫重復(fù)，且良莠混雜，因此，認(rèn)為在購買時應(yīng)精挑細(xì)選，每門課較多選擇一兩本質(zhì)量高，真正具有參考價值的書即可，切不可濫用。否則，不但浪費錢財，耗費精力，而且對學(xué)習(xí)有害無益。

06

勞逸結(jié)合

在備考復(fù)習(xí)的時候，一定要注意勞逸結(jié)合。有些考生考前復(fù)習(xí)時廢寢忘食，睡半夜、起五更，雖然精神可嘉，可是這是不可取的，復(fù)習(xí)迎考，任務(wù)繁重，更應(yīng)該勞逸結(jié)合，保持適當(dāng)?shù)膴蕵?、休息和睡眠?/p>

河南省：鄭州、開封、洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、新鄉(xiāng)、焦作、濮陽、許昌、漯河、三門峽、南陽、商丘、信陽、周口、 駐馬店、濟(jì)源